胎心监护是孕晚期32周后,通过持续性地记录20分钟胎儿心率,来判断胎儿有无宫内缺氧的情况。胎心监护反应型是指胎心监护结果是正常的、胎儿在宫内情况较好,无明显缺氧表现。胎心监护基线的正常值是波动于110-160次/分,在基线位于正常值的基础上,胎心监护分为反应型、无反应型及减速型3大类。
1、反应型:如出现胎动并伴有胎心加速,每次加速>15次/分,则表示胎心监护反应型,提示胎儿宫内情况好,可正常生活,自行计数胎动,每周复查胎心监护即可;
2、无反应型:如胎心基线虽位于正常值,但20分钟内胎心监护未记录到胎心加速、胎动,则表示胎心监护无反应型,提示胎儿处于睡眠周期或存在胎儿宫内缺氧,可进行吸氧、左侧卧位、少量饮食、轻拍腹部、宫内复苏补液等处理后复查胎心监护,如胎儿处于睡眠周期,通过上述处理一般可恢复正常,如仍未恢复,则提示有胎儿宫内缺氧可能。应在医师指导下,必要时终止妊娠;
3、减速型:胎心监护过程中出现胎心率减慢,低于胎心基线水平,则为胎心减速型。如仅出现1次胎心减速,并持续数秒后立即恢复,则可能是由于脐带受压导致迷走神经兴奋出现一过性心率减慢,与缺氧无明显关联,需密切复查胎心监护。如胎心减速持续时间长达数分钟,胎心率低于正常值或频繁出现减速,则提示胎儿宫内缺氧,需尽快终止妊娠挽救胎儿生命安全。
胎心监护是孕晚期评估胎儿宫内缺氧的手段之一,还可通过计数胎动、B超、OCT检查等方式,评估胎儿宫内缺氧风险。如出现胎动频繁或胎动减少时均提示有胎儿宫内缺氧可能,需立即到医院就诊。

