阴囊皮下有小米粒大小的硬疙瘩，可能是湿疹、扁平疣、毛囊炎、生殖器疱疹、疥疮结节、皮脂腺囊肿、蚊虫叮咬等引起的病理现象。建议患者及时去医院就诊明确病因，并采取相应的治疗措施改善不适症状。
1、湿疹：患者不经常更换衣物，阴囊部位比较潮湿，可能会诱发湿疹，引起红斑、丘疹、丘疱疹等症状。当阴囊皮下出现湿疹时，会出现小米粒大小的硬疙瘩，患者可在医生的指导下涂抹氟芬那酸丁酯软膏、氧氟沙星凝胶等药物；
2、扁平疣：患者感染人乳头瘤病毒后，病毒侵入阴囊皮下或黏膜上皮细胞，在细胞核内复制并转录形成病毒颗粒后，逐渐感染邻近的细胞，可能会导致细胞增生，出现扁平丘疹。患者可在医生的指导下，使用维A酸乳膏、阿昔洛韦乳膏；
3、毛囊炎：患者卫生处理不当，葡萄球菌侵入阴囊处的毛囊，可能会形成化脓性炎症，出现脓疱，类似于小米粒大小的硬疙瘩。患者可在医生的指导下，使用头孢地尼分散片进行缓解；
4、生殖器疱疹：如果生殖器被单纯疱疹病毒感染，则可出现水疱样疱疹，伴有刺痛感，通常需要使用阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗；
5、疥疮结节：如果阴囊感染疥虫，局部皮肤可出现疥疮结节，此时阴囊的皮下可出现小米粒大小的硬疙瘩，可通过液氮冷冻、二氧化碳激光等方法进行治疗；
6、皮脂腺囊肿：如果阴囊处的毛囊开口堵塞，皮脂聚积可形成的小疙瘩，可通过手术进行切除；
7、蚊虫叮咬：如果患者出汗较多，容易被蚊虫叮咬，当阴囊部位被蚊虫叮咬后，阴囊皮下血液凝固，可能会形成疙瘩，在阴囊皮下容易出现硬疙瘩。患者可以使用清水清洗局部皮肤，减轻瘙痒症状，缓解不适感。
除上述情况外，如果阴囊局部细胞出现癌变，则可能导致局部组织异常增生，进而出现小米粒大小的比较硬的疙瘩，可能需要通过手术进行切除治疗。