心率每分钟45次没有不适症状，也需要引起重视，积极治疗。因为正常心率在每分钟60-100次，低于每分钟60次就属于心动过缓，即使是运动员或者经常锻炼的人，心率可以适当减慢，但是一般也在每分钟55次以上。
一、检查：
这种情况要做心电图、动态心电图检查，看最快心率、最慢心率，以及平均心率的具体数值，有无心脏的房室传导阻滞，以及长间歇。
二、病因：
心率只有每分钟45次是一种严重的心动过缓，可以是窦房结的功能减退，也可能是存在心脏的房室传导阻滞。此时的心率已经属于严重的心动过缓，之所以没有症状，可能与患者已经适应了此心率水平。但是这种情况一旦进行剧烈运动或者从事劳动强度比较大，就会出现明显的症状，甚至发生危险。
三、治疗：
1、病因治疗：如果患者还存在器质性心脏病，像冠心病要考虑介入治疗植入支架，同时还要长期使用抗血小板药物阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物改善心脏供血，预防动脉硬化的进一步加重。如果是先天性心脏病或者风湿性心脏病，还可以通过介入治疗或者手术治疗进行纠正，原发病控制以后对保护心脏功能也有非常重要的作用；
2、必要时植入起搏器：不管是病窦综合征，还是心脏存在2度、3度房室传导阻滞，这种严重的心动过缓都不能再恢复正常，而且对心脏射血和功能影响比较大。所以必须要尽早采取措施，通过介入治疗植入起搏器，保持心率在合适的范围，保证心脏的正常射血，预防阿-斯综合征的发作。