指甲上有黑色丝可能与生理性因素有关，也可能与外伤、甲癣、甲母痣、黑色素瘤等病理性因素有关，未明确病因前，不可盲目进行治疗。
一、生理性因素：
如果人们存在过度劳累、睡眠不足等情况，可能会影响身体代谢，导致毒素在体内堆积，可能会存在皮肤、指甲等部位，进而出现颜色等改变。如果服用的药物含有色素，在大量应用后，可能会存在代谢不完全的情况，进而影响指甲颜色。上述情况在多饮水、多休息后通常可自行缓解，无需进行治疗。
二、病理性因素：
1、外伤：如果指甲受到外界撞击或穿的鞋子不合脚，导致局部指甲受到挤压、磕碰，则会出现毛细血管破裂出血，血液长时间淤积后可出现发黑的表现，还可能伴随轻微疼痛等症状。此时可等待其自然吸收，或用热毛巾进行热敷，以促进吸收。
2、甲癣：可能与没有做好个人清洁卫生或与他人共用毛巾等原因导致真菌感染有关。真菌感染甲床、甲板后，可导致局部指甲出现病变，如变黑、萎缩、分层、脱落等症状。此时可遵医嘱使用盐酸特比萘芬凝胶、酮康唑乳膏等抗真菌药物进行治疗。
3、甲母痣：可能是局部指甲受创、感染等原因导致，可导致色素沉淀形成痣，出现在指甲部位，一般不伴有疼痛、瘙痒等自觉症状，建议进行手术切除治疗，以免发生恶变。
4、黑色素瘤：可由甲母痣恶变而来，此时由于局部存在黑色素沉淀，而出现指甲部位黑丝，还可能会出现局部溃破、出血等异常症状，患者应及时进行手术切除。
除上述因素外，胃炎、胃溃疡、肠炎等情况，也可能会影响指甲颜色，但相对比较少见。建议此类人群及时至皮肤科就诊，完善体格检查、皮肤镜检查、真菌培养等，以明确具体诊断。