右肺上叶实性结节3mm，一般为结节直径3mm，可能是良性结节，也可能是恶性结节。具体需进行进一步的检查，才能明确。
1、良性结节：直径5mm以下的微小结节，一般而言考虑为良性病变，定期随访复查CT，关注结节大小、形态、密度的变化即可，如果结节没有出现明显的变化，通常也不需要进行药物治疗，更不需要手术切除；
2、恶性结节早期：一般由肺磨玻璃结节演变而来，早期恶性磨玻璃结节中含有少量的肿瘤细胞，伴随着肿瘤细胞分裂增多，结节增大、变实，磨玻璃中间的实性成分增加，出现混合型磨玻璃结节，这时不管是磨玻璃结节体积变大或中间实性成分增加，都可能预示不好的信号，需要提前手术干预切除。
因此，右肺上叶有直径3mm的实性结节，建议定期复查胸部CT，对比结节是否增长明显或增强后出现明显强化，警惕是否是由于恶性病变导致。如果结节增长迅速，且有毛刺、分叶征，通常可行气管镜下活检或穿刺活检，若是癌性结节，需尽早行手术治疗。