长期黑便是不是得了癌症并不一定，可能与癌症有关，具体需要根据引起长期黑便的原因及表现判断。原因主要包括饮食因素、药物因素以及病理因素等因素，饮食因素主要是食物引起，药物因素包括铋剂、铁剂、非甾体类消炎药等，病理因素包括消化道出血、消化道癌症等疾病。需要及时就医，根据自身具体症状表现等情况，明确病因后进行针对性治疗。
一、饮食因素：
如果经常进食动物血液、韭菜、木耳、海带、菠菜、桑葚、巧克力、咖啡等颜色较深，或含有铁元素的食物时，会导致长期黑便的情况，此时粪便隐血试验为阴性，即不存在消化道出血的情况，一般停止进食此类食物后，黑便症状可消失。
二、药物因素：
1、铋剂：铋剂常用于胃黏膜保护，如果长期服用铋剂会导致长期黑便的情况，服用铋剂导致的黑便通常无光泽、无粘液混合；
2、铁剂：如果患有缺铁性贫血，需要长期补充铁剂，此时可能会出现长期黑便的情况。该情况是由于铁元素氧化导致，粪便隐血试验为阴性；
3、非甾体类消炎药：此类药物多用于风湿性疾病或血栓性疾病等，长期使用可能会导致消化道出血，从而出现长期黑便的情况，此时粪便隐血试验为阳性。
三、病理因素：
1、消化道出血：常见的如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，由于黏膜受损，消化道可持续性出血，因此出现长期黑便的情况，此时多会伴有腹部疼痛、反酸等症状，粪便隐血试验为阳性。消化道出血应先进行胃镜、肠镜检查，明确病因，明确诊断后患者应避免食用辛辣刺激性食物。可使用抑制胃酸分泌的药物治疗，如奥美拉唑、雷贝拉唑等；也可使用黏膜保护药物治疗，如铝碳酸镁片、硫糖铝片等。治疗期间应尽量以流质、半流质食物为主，帮助缓解消化道出血症状；
2、消化道癌症：常见的如胃癌、食管癌、结肠癌等疾病，患者可出现长期黑便的症状。癌症通常会伴有消瘦、慢性疼痛等症状，上消化道癌症还可能伴有呕血等症状。若经确诊，患者可在专业医生指导下，进行手术、化疗、放疗等综合治疗；
除了上述病理因素引起黑便，白血病、过敏性紫癜等疾病也会导致消化道出血，进而出现长期黑便的症状。白血病的治疗需要使用化疗药物，如长春新碱、泼尼松等，过敏性紫癜需要使用抗过敏药物进行治疗，如盐酸异丙嗪等。另外需要注意的是，药物因素引起长期黑便的情况，除铁剂外，服用铋剂和非甾体类消炎药时，如果出现长期黑便的症状需要遵医嘱停药，防止药物对胃肠道进一步刺激，可及时就医进行肠镜、胃镜检查，根据检查结果进行针对性治疗。