化疗后骨髓抑制的分度标准采用的是《WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准》,一共分为0-Ⅳ度,而化疗后骨髓抑制主要有白细胞、红细胞、血小板,建议根据不同细胞的下降水平,采取相应的治疗措施。
一、化疗后骨髓抑制的分度:
1、0度:若血红蛋白≥110g/L,白细胞≥4.0×10^9/L,粒细胞≥2.0×10^9/L,血小板≥100×10^9/L,属于0度;
2、Ⅰ度:若血红蛋白为95-109g/L,白细胞为(3.0-3.9)×10^9/L,粒细胞为(1.5-1.9)×10^9/L,血小板为(75-99)×10^9/L,则为Ⅰ度;
3、Ⅱ度:若血红蛋白为80-94g/L,白细胞为(2.0-2.9)×10^9/L,粒细胞为(1.0-1.4)×10^9/L,血小板为(50-74)×10^9/L,则为Ⅱ度;
4、Ⅲ度:若血红蛋白为65-79g/L,白细胞为(1.0-1.9)×10^9/L,粒细胞为(0.5-0.9)×10^9/L,血小板为(25-49)×10^9/L,则为Ⅲ度;
5、Ⅳ度:若血红蛋白<65g/L,白细胞<1.0×10^9/L,粒细胞<0.5×10^9/L,血小板<25×10^9/L,属于Ⅳ度。
二、化疗后骨髓抑制的处理:
1、白细胞:白细胞对于骨髓抑制比较敏感,如果是Ⅰ度降低,病人可能无异常表现,而骨髓抑制为Ⅱ度及以上的人群,建议给予重组人粒细胞集落刺激因子,以改善粒细胞减少。对于出现Ⅳ度骨髓抑制、白细胞降低的人群,建议预防性地应用抗菌药物;
2、红细胞:血红蛋白是红细胞的主要成分,故以血红蛋白作为红细胞的治疗指标。对于血红蛋白在70-80g/L时,可能无贫血表现,可给予口服重组人促红细胞生成素。对于血红蛋白低于60g/L的人群,可考虑输注红细胞,以改善贫血症状;
3、血小板:如果是75×10^9/L以上,属于Ⅰ级的血小板降低,一般不需要特殊处理;如果是血小板降低(50-75)×10^9/L,需要用升血小板的药物,包括注射用重组人白介素-11或促血小板生长素进行治疗,但是起效时间相对比较漫长,一般需要7-10天;如果血小板低于10000个/L,需要给予输注血小板进行治疗。

