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左股骨粗隆间骨折

富灵杰脊柱中心主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

左股骨粗隆间骨折常见于轻度暴力导致的损伤,如老年患者跌倒等,通常与本身机体退化或原有疾病导致的步态异常有关。另外也可由于重度暴力所导致,此情况较为少见,多见于年轻患者因机动车伤或高空跌落伤等因素导致。

一、临床表现:

1、患者体征:当患者左股骨粗隆间骨折后,髋部会出现明显的肿胀、疼痛,难以行走,严重者在髋外侧还可出现皮下瘀斑。查体时可见患者下肢外旋、短缩畸形等,并伴有叩击痛、压痛等症状;

2、影像检查:患者可进行影像学检查以明确骨折程度,通常经X线片检查可见患者骨折大致形态、骨折碎裂程度以及移位方向等。进一步进行CT检查,可见患者经X线片检查无法确诊的股骨颈基底、转子以及粗隆间裂隙骨折等情况。

二、治疗:

1、保守治疗:对于病情较轻或年老体弱、基础疾病尚不稳定、活动行走能力差、伤前过于消瘦等患者可进行保守治疗,如石膏外固定等治疗。如果患者病情较轻,仅是不全骨折或并未出现移位时,可穿丁字鞋等进行牵引、维持。骨折轻度移位的患者,可进行骨牵引等。对于重度移位患者或年纪较小的患者,可进行胫骨结节的骨牵引等治疗,老年患者可使用外固定支架等方式治疗;

2、手术治疗:对于伤前行走活动能力较强、基础疾病处于稳定的年轻患者可进行手术治疗,包括钉板系统内固定术、髓内针内固定术、人工股骨头置换术等手术治疗方式。如开放性的髓内针固定术,适用于成人股骨颈骨折,以及经闭合髓内针固定术失败者,均具有较好的效果;而人工股骨头置换术,适用于患者股骨头、股骨颈粉碎性骨折以及股骨颈骨折复位失败患者。

三、注意事项:

保守治疗患者在外固定完成后,便可进行主动锻炼,如屈伸足趾、背伸踝关节等。通常8周后患者可以初步愈合,此时可借助外力短距离行走,而手术治疗患者需遵从医生的建议开展功能锻炼。左股骨粗隆间骨折的患者多可以正常愈合,但病情恢复不佳时,伴有感染或过早负重的患者,可能会造成经久不愈或髋部愈合畸形,影响患者以后的生活。

综上所述,当患者出现左股骨粗隆间骨折时,应积极就诊,明确病情程度,根据医生的建议选择合适的治疗方案。通常骨折愈合时间为8-12周,若为老年患者或存在基础性疾病等影响愈合的因素,可能使愈合时间相应延长。愈合期间应避免食用辣椒等刺激性食物,以及忌烟酒等其他不良刺激,建议多食用高营养、高蛋白食物,如鸡蛋、牛奶、鸡肉等。

2023-07-22
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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