急性肾损伤分期主要包括始动期、进展期、持续期和修复期四个阶段,出现血肌酐水平、尿量改变的患者,应及早干预治疗。一般早发现、早治疗后,发生并发症的情况也比较少,预后较好。
1、始动期:急性肾损伤始动期多由肾血流灌注不足、上皮细胞能量耗竭,导致细胞骨架结构改变所致。该时期多无实质性损伤,常没有明显的临床症状;
2、进展期:急性肾损伤进展期可见皮髓交界处肾小管上皮细胞大量坏死、凋亡,进而可导致血肌酐水平明显上升、尿量明显下降。病情严重者还可见明显水肿,以及肌肉无力、心律失常等高钾血症症状;
3、持续期:急性肾损伤持续期患者因细胞具有再生、重建能力,故可促使肾功能缓慢改善、肾血流逐渐恢复,以及血肌酐逐渐下降、尿量逐渐增多;
4、修复期:随细胞持续再生,肾脏细胞、器官的结构与功能逐渐恢复正常。