戊肝即戊型肝炎,临床中可以通过病原血清学检查、肝功能生化指标、临床表现、影像学检查、病理学检查等诊断是否戊肝阳性。戊型肝炎是一种常见的病毒性肝炎,由戊型肝炎病毒(HEV)感染所致,任何年龄段均可感染。
1、病原血清学检查:HEV感染时,如IgM抗体阳性,提示现症感染(如初次阴性,可间隔1-2周复查),如IgG抗体阳性,则提示既往感染,或处于本次感染的恢复期。
2、肝功能生化指标:戊型肝炎常见ALT、AST明显升高,也可见总胆红素、直接胆红素增高。胆汁淤积型患者可见总胆汁酸和碱性磷酸酶增高。重症肝炎肝衰竭时,有凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降和清蛋白浓度降低。
3、临床表现:戊型肝炎起病急,临床表现明显,前期常有发热、畏寒、腹痛、恶心等症状,继而出现明显厌食乏力、尿色加深如浓茶、皮肤巩膜黄染,黄疸出现3-5天后,上述症状逐渐缓解。
孕妇和老人罹患戊型肝炎,易发展为重症肝炎、肝衰竭,表现为极度乏力、食欲缺乏,黄疸进行性加深,并发肝性脑病、肾衰竭和消化道出血等。
4、影像学检查:超声、CT或MRI在炎症期可见肝脏均匀性肿胀、脾脏轻度肿大。
5、病理学检查:戊型肝炎的病理变化特点包括有肝细胞变性或坏死、炎症渗出反应、肝细胞再生、慢性化时不同程度的肝纤维化等。
除上述诊断方法外,还可通过病毒核酸检测、粪便常规检测等方法进行诊断。日常生活中,如果怀疑自身存在戊型肝炎,需及时前往医院肝病科就诊,明确自身症状后积极配合医生进行治疗。

