白陶土色大便多是由于肝胆疾病导致胆汁无法进入肠道,大便中缺少胆红素或粪胆原而导致。此时提示胆管可能完全梗阻,患者还可能会伴有皮肤、黏膜黄染,皮肤瘙痒、厌油腻等症状。胆道梗阻主要见于急性梗阻化脓性胆管炎、胆总管结石、先天性胆总管囊肿、胰头癌、肝胆管癌这几种疾病有关。建议签约医院消化内科就诊,进行B超等检查查明原因,并遵医嘱进行治疗。
1、急性梗阻性化脓性胆管炎:多继发于胆管结石、炎症、寄生虫感染、肿瘤、梗阻等疾病,可造成胆道梗阻,引起大便颜色得改变,一般还会有高热、寒战、腹痛、黄疸等症状。需要在医生的指导下积极抗感染治疗,可使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物抗菌,一般还需要进行经皮经肝穿刺胆囊引流术,或者是手术切除胆囊治疗;
2、胆总管结石:胆道感染、胃肠功能失调、饮食不规律等原因均可诱发,上腹部CT、胆道核磁等检查可以明确诊断。由于已经发生严重梗阻,造成白陶土色大便,因此明确诊断后建议切除胆囊,以免发生恶变;
3、先天性胆总管囊肿:属于胆总管的先天发育畸形,完善肝功能、经皮经肝胆管造影检查可以明确诊断,明确诊断后应及时手术切除治疗;
4、胰头癌:长期接触某些金属等有害物质,或本身有慢性胰腺炎,可以导致胰头癌,胰头癌生长压迫肝总管,可造成梗阻,引起大便颜色发生变化。通过完善消化系统超声、腹部CT、血清肿瘤标志物等,可以明确诊断,明确诊断后应积极进行手术切除治疗、放射治疗、化学治疗;
5、肝胆管癌:病因不明,可能与肝内胆管结石、病毒性肝炎等疾病有关,表现为无痛性肝外阻塞性黄疸、白陶土色大便。完善胆道核磁、腹部CT,结合病理检查,可以明确诊断,明确诊断后可以进行外科手术切除治疗。

