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手术后流鼻血是什么原因

王天生耳鼻咽喉头颈外科主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

如果是鼻部手术后流鼻血,可能是术后鼻腔伤口渗血、鼻腔动脉出血、鼻腔感染出血。如果是其他部位的手术后流鼻血,可能是血压高所导致,建议患者咨询专科医生。

一、鼻部手术:

1、鼻腔伤口渗血:如果是少量出血,与鼻窦炎手术之后,创面敞开,局部新鲜黏膜暴露在外有关。鼻部手术一般不需要做局部缝合,大多数是做局部膨胀止血海绵填塞处理。但填塞难以达到100%止血,局部黏膜可能会出现少量渗血,这是一种正常现象,一般不用特殊处理;

2、鼻腔动脉出血:如果鼻腔是活动性出血,出血比较多,有可能是局部动脉性出血,如有筛前动脉、蝶腭动脉以及分支出血。这种出血一般很难自行止血,随着血压波动或者体位变化,可以导致突然再次出血,需要做鼻腔的重新填塞止血或者鼻腔鼻内镜下探查止血处理。此外,有可能是鼻腔肿物残留出血所致,如患者有鼻腔出血性息肉残留,没有完全切除,一旦术后拆除填塞物,可以导致残留物继续反复性出血。这种情况需要进行二次手术,将肿物切除干净;

3、鼻腔感染出血:如果鼻窦炎术后局部出现感染,导致局部黏膜糜烂、溃烂,也可以诱发黏膜下血管暴露出血。临床上需要做局部填塞止血,同时需要加强全身的消炎治疗,比如遵医嘱使用头孢丙烯、头孢呋辛酯片等,进行抗生素消炎治疗。

二、其他部位手术:

如开胸手术,由于手术创伤大,手术后疼痛刺激,可能会导致患者血压升高。而血压过高,会导致鼻腔内血管张力过大,达到一定程度后,可以导致血管壁出现爆裂,出现流鼻血。

2023-11-02
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