肩膀上长了一根很长的白毛考虑是生理性因素所致，但也可能与病理性因素有关，常见的病理性因素包括营养缺乏、白癜风、白化病等，建议及时前往皮肤科就诊，在医生的指导下积极治疗。
一、生理性因素：
在生理情况下，偶尔会出现单个毛囊细胞发生变异，导致肩膀上长一根很长的白毛，属于正常现象，在不伴随其他不适症状的情况下，如瘙痒，一般无须特殊治疗，也不必过于担心，不会对身体造成明显不良影响。
二、病理性因素：
1、营养缺乏：当体内缺乏微量元素或维生素等营养物质时，可导致毛囊细胞营养缺乏，从而出现黑色素代谢异常，导致肩膀上长了一根很长的白毛。可以适当补充营养，多进食蔬菜和水果，不挑食，有助于改善此类症状，避免再次发生；
2、白癜风：因免疫等因素破坏了人体皮肤的黑色素细胞，可使患者出现白癜风，此时因为黑色素细胞损伤，可导致黑色素含量减少，生长的毛发中黑色素含量也会有所减少，从而造成肩膀上长了一根很长的白毛，同时还可能伴有皮肤白斑的症状，此时可使用甲氧沙林片进行治疗，不要自行改变剂量或服药时间，同时要重视心理素质的修养，学会发泄心中积郁，不要忧思过虑；
3、白化病：由于先天性缺乏酪氨酸酶或酪氨酸酶功能减退，造成黑色素合成障碍，此时可造成毛囊生长出的毛发，黑色素脱失，从而出现肩膀上长了一根很长的白毛的现象，此时会伴有皮肤白色或淡黄色、瞳孔发红等症状，由于黑色素缺少，对于机体的保护减少，白化病患者应当尽量避免日晒，做好防晒措施，临床尚无特效治疗方案。