一般孕妇、出血症患者、过敏者、月经量多者不能吃通窍活血汤，同时健康人群也不能吃。如果需要服用通窍活血汤，建议在专业中医师的指导下进行，根据个人体质以及病情服用通窍活血汤，避免盲目服药。
1、孕妇：通窍活血汤有活血化瘀、通窍的功效，而孕妇体质比较特殊，如果服用活血化瘀的药物，会影响胎儿发育，严重时可导致流产，所以孕妇人群不能吃通窍活血汤；
2、出血症患者：一些脑出血、吐血、咯血、鼻出血的患者、外伤因素导致的出血患者，不适合服用通窍活血汤，因其活血功效强，可能会加重出血症状；
3、过敏者：通窍活血汤中含有桃仁、红枣、红花、老葱、麝香、川芎等中药材，还含有黄酒，凡是对此类成分过敏的患者不能吃通窍活血汤，否则可能导致皮肤瘙痒、呕吐、斑疹等过敏现象；
4、月经量多者：月经量过多的女性吃通窍活血汤，可能会导致月经量增多的症状加重，引起气血亏虚；
5、健康人群：由于通窍活血汤能够活血化瘀，而且含有麝香，所以无瘀血症状的健康人群不适宜服用，避免影响身体气机的运行。