孕早期宫腔积液有可能是先兆流产，孕早期宫腔积液大多数为宫腔内的积血，是先兆流产B超下的一种表现形式。但孕早期宫腔积液不严重时，通常不会发生先兆流产，提示可能是其他情况。
1、先兆流产：多数存在先兆流产的女性，B超下会出现宫腔内积液，也就是宫腔积血的表现，血肿存在会引发宫腔积血，可能与蜕膜，即子宫内膜中的慢性炎症反应有关，导致持续性子宫肌层活动、损伤。血肿发生可能是胎盘形成不全的第一个信号，并与氧化应激有关，可能损害胎盘和胎膜的后续发育，从而导致绒毛膜下血肿，引起大面积宫腔内积血，使流产发生率升高，导致先兆流产发生率也明显提升。此时可出现阴道点滴出血或暗红色血性白带，也可能伴有下腹部不适和疼痛等表现，需经B超确诊。因此，孕早期宫腔积液与先兆流产关系密切；
2、其他情况：孕早期宫腔积液若比较少，也可能并不是先兆流产，而是炎性积液等情况，多是由于宫腔感染导致炎性物质渗出所致，通常积液量比较少。而且少量宫腔内积血可能不会导致先兆流产，但随着月份增加，不加以控制也会引发其他不良妊娠，如妊娠期高血压、胎盘早破、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水粪染、手术分娩、围产期胎儿死亡等发生率增加。
综上所述，孕早期宫腔积液不能确定一定是先兆流产。根据统计，在早期先兆流产的女性当中，血肿女性早产、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、羊水胎粪污染和新生儿重症监护病房入住率明显增加。如果超声提示发生孕早期宫腔内积液、积血，应该积极予以处理，常规处理可以遵医嘱口服黄体酮支持治疗。