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手指肌腱断裂伸不直保守治疗能恢复正常吗

李涛手外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

一般患者手指肌腱断裂并伴有手指伸不直的情况,一般属于手指末节外伤导致的锤状指畸形。多数无骨折锤状指在早期可以通过保守治疗而得到功能恢复,少部分有骨折的锤状指或者陈旧性锤状指,需通过手术治疗才能达到恢复目的,具体应根据患者情况进行判断。

1、无骨折锤状指:手指末背侧是伸肌腱的止点,易在外力影响下出现断裂,导致锤状指畸形发生。大部分属于没有骨折的腱性锤状指,在3周内一般为早期,可以通过铝板固定于伸指位,持续固定6周的时间,以保证肌腱断端的愈合质量,一般可以恢复大部分伸指功能;

2、骨折锤状指:少部分情况下会出现末节撕脱性骨折的骨性锤状指畸形,如骨折端分离2-3mm以上,会导致后期关节面愈合不平整,出现创伤性关节炎,多需要手术治疗。可采用2枚克氏针闭合穿针夹持固定的方式治疗,一般需固定6周左右,拔除克氏针后逐渐加强功能锻炼和关节康复;

3、陈旧性锤状指:一般腱性锤状指如为陈旧性(3个月以上),原有肌腱断端多有瘢痕愈合,改善手指伸指功能需要手术清除瘢痕,锁紧缝合肌腱,以达到恢复原有伸肌腱张力的目的。但对于没有明显不适症状的陈旧性锤状指,由于手指末节伸直功能相对不是特别重要,可以采用暂时观察的非手术保守治疗。

因此建议患者根据自身情况,在医生的指导下选择治疗方法,勿盲目采取治疗措施,以避免错过手指肌腱恢复的最佳时间。

2023-08-10
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