宫腔占位不一定需要切除子宫，具体取决于宫腔占位疾病的性质。宫腔占位可能是良性病变，此时不需要切除子宫，如果是恶性病变，在病情早期也不需要切除子宫，但如果处于病情晚期，可能需要切除子宫。
一、良性疾病：
妊娠残留、子宫颈息肉、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等良性病变，可能在进行腹部超声、CT等检查时提示宫腔占位，此时针对原发病进行治疗即可，不需要切除子宫。以妊娠残留、子宫内膜息肉为例，妊娠残留通过清宫手术治疗即可，而子宫内膜息肉的患者没有出现明显不适时可以不进行特殊治疗，出现月经量增多、经期延长等症状时，通过手术将子宫内膜息肉切除。
二、恶性疾病：
1、病情早期：部分患者可能存在子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等恶性疾病，检查发现宫腔占位。如果发现得早，病灶较局限，通常不需要切除子宫，通过手术将病变部位切除即可，如对于相对局限的子宫颈癌，需要通过子宫颈锥切术清除病灶部位，并辅助放疗、化疗以控制病情。
2、病情晚期：如果子宫恶性疾病处于疾病晚期，恶性病灶对周围组织存在浸润，此时便需 要切除子宫，必要时可以扩大清除范围，尽量将恶性病灶清除。
如果检查发现宫腔占位，大部分情况不属于恶性疾病，如果不伴有明显不适，遵医嘱前往医院复诊观察即可。如果出现白带性状改变、月经改变等情况，需要通过腹部超声、CT、宫腔镜等检查以明确病因，在医生指导下进行治疗。