女人40岁后月经量特别大，多考虑和内分泌紊乱、子宫肌瘤以及子宫腺肌病等有关，建议尽快到医院就诊，进行妇科检查以明确诊断。
1、内分泌紊乱：如果40岁女人的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴出现紊乱，就会导致排卵异常，从而出现子宫内膜过度增厚，就会出现月经量特别大的情况，建议遵医嘱口服炔雌醇环丙孕酮片等进行治疗；
2、子宫肌瘤：病因并未明确，如果是子宫肌壁间的肌瘤，并且子宫肌瘤比较大，就会影响到宫腔黏膜的面积，影响到子宫收缩，在来月经时就表现为月经量大，同时伴有经期延长，一般通过超声检查可以确诊，可能需要根据年龄以及是否有生育需求考虑是否进行手术治疗；
3、子宫腺肌病：是指子宫内膜弥漫生长到子宫肌层里面的情况，会导致宫腔内膜面积增大，就可引起月经量大、经期延长的现象，通过妇科检查和影像学检查可以初步诊断，此时可以通过向宫腔内放置曼月乐环等进行治疗。
除了以上因素外，还可能是先兆流产、凝血功能障碍，都可以影响月经量。如果是先兆流产导致，可以遵医嘱使用黄体酮注射液等治疗，而如果是凝血功能障碍，如存在血友病等情况，应遵医嘱补充相应的凝血因子。