月经期大便时下腹部扯着痛，主要考虑与前列腺素水平增高，经期盆腔充血有关，属于正常的经期现象，一般无需处理，可通过热敷等方式进行缓解，也可能由妇科疾病、胃肠疾病等引起。
1、经期盆腔充血：女性月经期体内前列腺素水平增高，会刺激子宫平滑肌和胃肠道平滑肌收缩、痉挛，使盆腔充血，压迫直肠，大便时用力会加重盆腔充血症状，从而引起下腹部出现扯着痛等不适症状，属于正常的生理现象，无需过度担心。月经期后下腹扯着痛的症状可减轻或消失，可进行局部热敷，促进盆腔局部血液循环，或在医生指导下使用布洛芬等药物，缓解下腹部扯着痛的症状；
2、妇科疾病：盆腔炎或子宫内膜异位症等器质性病变，会引起下腹部不适，加之经期盆腔充血症状加重，可出现较明显的大便时下腹扯着痛的感觉，还可伴有月经量增多或经血中有血块等症状。需去医院完善妇科检查后针对病因治疗，盆腔炎可在医生指导下口服氧氟沙星，静脉注射青霉素或头孢菌素类药物等，进行抗感染治疗。子宫内膜异位症可在医生指导下使用吲哚美辛等药物进行镇痛，同时口服避孕药纠正激素水平，缓解症状；
3、胃肠疾病：经期女性由于饮食不当、感染或受凉等因素引起胃肠炎等疾病，可出现大便时下腹部扯着痛的表现，还可能伴随恶心、呕吐或拉肚子等症状。可在医生指导下。服用盐酸小檗碱片和蒙脱石散等药物治疗。
女性在经期应注意保持个人卫生，注意自身保暖，避免着凉，可适当使用热水袋热敷，或饮用姜糖水等缓解经期下腹部扯着痛的不适感。如出现剧烈疼痛，建议及时前往医院进行相关检查，避免延误治疗。