骨髓抑制是指骨髓中的造血干细胞活性下降,使其无法正常分裂,最终导致血液中的血细胞低于正常范围。临床上,具有骨髓抑制作用的药物包括化疗药物、靶向治疗药以及抗菌药物。
一、化疗药物:
1、烷化剂:烷化剂可以干扰DNA复制,抗肿瘤谱较广且半衰期短,但是对骨髓具有高度毒性,可能会导致造血细胞损伤,造成骨髓抑制。这类药物主要包括环磷酰胺片、司莫司汀胶囊、注射用异环磷酰胺、注射用盐酸尼莫司汀等;
2、去甲基化药物:主要作用于DNA甲基化转移酶,能够使DNA发生去甲基化。去甲基化药物所致的骨髓抑制主要发生在化疗第1个疗程后,主要包括注射用地西他滨、注射用阿扎胞苷等;
3、植物类化疗药物:植物类化疗药物相较于其他化疗药副作用更小,但也会产生细胞毒性,从而出现骨髓抑制。常用药物包括注射用紫杉醇、多西他赛注射液、高三尖杉酯碱注射液等。
二、靶向治疗药:
甲磺酸伊马替尼片、尼洛替尼胶囊、注射用硼替佐米等,上述药物会导致白细胞、血小板和血红蛋白减少,具有骨髓抑制毒性。
三、抗菌药物:
如氯霉素注射液、注射用两性霉素B等抗菌药物,具有较为明显的骨髓抑制作用,且起病较为隐匿,可导致骨髓造血功能受损,使骨髓巨核细胞数量减少。少数情况下,氯霉素所致的骨髓抑制与剂量无明显相关性,会导致持续性的骨髓抑制性血小板减少和全血细胞减少,在停药后也难以恢复。
如果患者出现骨髓抑制的情况,可能会影响正常的治疗进展,从而延误患者的治疗。做好骨髓抑制期的护理是保证化疗顺利进行的关键,可以给予粒细胞集落刺激因子进行升白治疗等。

