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Coombs试验的临床意义

李玉慧风湿免疫科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

Coombs试验是检测红细胞不完全抗体的方法,若Coombs试验阳性,代表自身免疫性溶血性贫血的可能性,若检查结果的数值越大,表示自身免疫性溶血性贫血的可能性较大,可用于辅助诊断系统性红斑狼疮、干燥综合征及类风湿关节炎等。

1、系统性红斑狼疮:Coombs试验阳性,代表血红蛋白较低,若患者还伴有血小板低、白细胞低、肺泡出血等,部分患者还可能伴有狼疮心脏病变、狼疮肾炎及狼疮脑病等,多数情况下为系统性红斑狼疮,患者需要积极配合医生进行治疗;

2、干燥综合征:若患者Coombs试验阳性,还伴有眼干、口干,或有反复腮腺肿与牙齿片状脱落现象,或出现器官损伤,如肺纤维化、原发性胆汁性胆管炎、肝硬化等,可考虑为干燥综合征;

3、类风湿性关节炎:若患者Coombs试验阳性,还伴有手腕、掌趾部位压痛,或长时间晨僵、肿胀及疼痛等,经相关检查后发现类风湿结节,X线有骨质疏松和关节间隙狭窄的表现,多数情况下可为类风湿性关节炎,需要及时进行治疗。

除此之外,急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、Evans综合征、新生儿溶血以及药物引起的溶血反应等,都可出现Coombs试验阳性,患者可以在医生的指导下进行对症治疗。待原发病治愈后,自身免疫性溶血性贫血的症状,便可逐渐缓解。

2023-08-03
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