开颅手术三年后可能会出现癫痫，与手术损伤、术后瘢痕、脑部本身病变、系统性红斑狼疮、神经梅毒等有关，发作后需及时到医院就诊，遵循医生建议使用抗癫痫药物，以控制癫痫发作。
1、手术损伤：开颅手术过程中可能会对脑组织造成损伤，影响脑组织功能，就会增加发生癫痫的风险，且选择颞叶开颅手术时风险更高，可能术后立即发作，也可能间隔很久才发作，需要遵循医生建议使用卡马西平片、左乙拉西坦片等药物，以控制病情。
2、术后瘢痕：开颅手术对局部组织造成损伤，脑组织可逐渐形成瘢痕，大脑皮质层功能障碍，就可能会在三年后有癫痫发作，此类患者需要及时到神经内科就诊，在医生指导下使用苯妥英钠片、氯硝西泮片等药物。
3、脑部本身病变：如果患者本身存在颅脑肿瘤，三年后可能会复发而影响脑功能，就会出现癫痫。如果患者术后三年有发生脑外伤、脑膜炎等疾病，也可能诱发癫痫，建议完善颅脑CT、核磁共振等，确诊后考虑遵医嘱进行抗感染治疗、再次手术切除病变等。
4、系统性红斑狼疮：属于一种类似风湿性关节炎的炎性疾病，患者主要表现为多形性红斑、皮疹，还可伴有发热，严重时可引起上述症状，可遵医嘱使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗。
5、神经梅毒：由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起，此类患者也可能会引起上述症状，建议配合医生使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等药物治疗。
因此，患者术后需要定期到医院复查脑电图、肌电图等，以便于早期发现异常，日常注意避免熬夜、劳累等，以免病情反复。