心里紧张害怕属于一种情绪状态，原因比较多，例如心理素质较差、精神障碍、身体疾病伴随焦虑等。如果无法自行区分，建议前往正规医院就诊，明确诊断。
1、心理素质较差：多发生在考试、面试、升学等情况下，主要是自身过于担心结果，或者准备不充分等因素引起心里紧张害怕，可以选择深呼吸、放松心态等方式缓解；
2、精神障碍：例如焦虑症等，与基因遗传、神经递质异常、大脑情绪控制障碍等因素有关。表现为长期感觉到心里紧张害怕，但是没有特别的事情可以诱发，是一种莫名的情绪出现且无法控制，会伴随胸闷气短、疲惫无力等不适。常见于20-40岁的女性，一旦确诊需要抗焦虑治疗，例如认知治疗、心理治疗等；
3、身体疾病伴随焦虑：当身体发生一些疾病也可能会引发焦虑的问题，例如心脏病、脑血管疾病、甲状腺功能亢进等，可能与患者担心预后、疾病影响情绪等因素有关。对于身体疾病引起的心里紧张害怕，需要先治疗疾病，才能够慢慢缓解紧张害怕的状态；
4、其他原因：某些药物长期服用后停药，有可能会出现心里紧张害怕的情况，例如安眠药。需要先就医，根据医生医嘱看自己是否 能够停药。