宝宝出生第3天出现黄疸,要先区分是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性黄疸可以先动态观察,加强喂养促进黄疸消退。病理性黄疸要进行临床治疗,避免引起核黄疸。
1、生理性黄疸:宝宝出生第3天出现黄疸,如果黄疸程度比较轻,进展比较缓慢,而且宝宝精神状态好、吃奶、睡眠都如常,黄疸最高数值足月儿不超过12.9mg/dl,早产儿不超过15mg/dl,多考虑是生理性黄疸。这是宝宝机体产生的黄疸高于代谢的黄疸造成,属于正常的生理现象,可以不进行特殊治疗。只要加强宝宝的喂养,就能够促进黄疸代谢。多数情况下,生理性黄疸在宝宝出生后2-3天出现,足月儿会在2周逐渐消退,早产儿可能会延迟到4周逐渐消退;
2、病理性黄疸:宝宝出生第3天出现黄疸,如果黄疸程度比较严重,皮肤、巩膜明显黄染,且进展速度较快,足月儿黄疸数值高于12.9mg/dl,早产儿高于15mg/dl,多是病理性黄疸。主要是因为胆红素生成过多、肝功能异常、出生后窒息或者严重感染等,需要及时进行退黄治疗。常用的治疗方法主要包括蓝光照射,能够促进胆红素排泄;遵医嘱服用肝酶诱导剂比如苯巴比妥,改善肝脏功能,加速肝脏对胆红素的代谢;静脉 输注白蛋白结合游离胆红素,降低体内胆红素水平。如果是溶血引起病理性黄疸,则需要斟酌利弊后及时进行换血治疗,积极防治核黄疸,促进预后。

