经血鲜红有血块可能是生理性原因导致，同时也需要警惕病理性原因，如器质性疾病、功能性疾病、血液性疾病等。建议患者去医院行超声检查或宫腔镜检查，必要时需积极进行治疗。
一、生理性原因：
经血的颜色和黏稠度因人而异，可包括淡红、鲜红色、暗褐色，同时由于子宫内膜脱落较多，经血在没有被排出之前会产生凝结。因此经血鲜红有血块可能属于正常现象。
二、病理性原因：
1、器质性疾病：如子宫肌瘤、子宫腺肌症、黏膜下肌瘤以及宫颈癌等。如果是黏膜下肌瘤蒂部血液供应出现异常，可以导致肌瘤缺血并坏死，肌瘤可整块排出或小块组织伴血液持续排出；如果是宫颈癌，当病灶侵犯到子宫肌层或转移到血管丰富的地方，导致组织质脆、血管破裂而引起不规则出血或连续大量出血，同时可伴癌组织脱落，即可出现经血鲜红有血块的情况，亦可伴有异味；
2、功能性疾病：如黄体萎缩不全等，由于中枢神经系统中的下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调控异常，或者是卵巢、子宫内膜以及肌层局部调控功能异常而造成。可导致雌激素分泌水平短暂下降，或孕激素持续分泌，使得内膜持续受到刺激，不断的增殖、不规则脱落，从而引起出血增多或是持续不断，在血液排出过程出现凝结而产生血块，常伴有痛经、月经不调等；
3、血液性疾病：如血友病、再生障碍性贫血等凝血功能异常性疾病，在子宫内膜脱落后由于凝血困难，导致经期出血量多、时间延长，由于大量血液在阴道流出过程中积聚而出现血块排出；
除上述疾病外，其他疾病也会导致患者出现经血鲜红有血块，如慢性盆腔炎、宫颈糜烂等妇科炎症引起。由于炎性浸润造成病变组织充血以及瘢痕粘连，出现包块等，病变组织脱落和瘢痕脱落引起出血，常表现为经血鲜红有血块以及痛经等。