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进口降糖药哪种好

刘泽灏内分泌科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

进口降糖药种类众多,包括DDP4抑制剂、SGLT-2受体激动剂、GLP-1受体激动剂等,不同药物发挥作用的方式及效果不同,不能单纯说哪一种好。

1、DDP4抑制剂:也就是二肽基肽酶4抑制剂,目前国内上市的DDP4抑制剂有磷酸西格列汀、沙格列汀、利格列汀以及利格列汀等,主要通过抑制胰高血糖素的分泌,来发挥降糖作用,单独使用不增加低血糖发生的风险;

2、SGLT-2抑制剂:是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,为口服类降糖药物,如达格列净、恩格列净片,主要是通过增加尿液中葡萄糖排泄而降糖,其降糖作用呈血糖水平依赖性;

3、GLP-1受体激动剂:主要是注射类降糖药物,如利拉鲁肽、艾塞那肽、司美格鲁肽、度拉糖肽,均需皮下注射,司美格鲁肽有口服制剂。其通过激活体内GLP-1受体发挥降糖效应,以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌及抑制胰高糖素分泌,并可延缓胃排空、抑制食欲中枢,减少进食量,同时可有效降低空腹和餐后血糖,降低体重、血压以及甘油三酯,更适于胰岛素抵抗、腹型肥胖的糖尿病者。GLP-1受体激动剂单独使用极少增加低血糖发生的风险,其中艾塞那肽周制剂、度拉糖肽属于GLP-1受体激动剂周制剂,即只需一周皮下注射一次,就能发挥降血糖作用,具有很好的依从性。

因此,降糖药的选择应结合患者病情及相关情况,在医生的建议下,选择适合的降糖药进行治疗。

2023-06-12
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