心脏左前斜位和右前斜位的区分方法包括体位标识、心脏形态、大血管关系、食管与心脏的关系、肋膈角与心脏的关系等，具体可以到医院的心内科询问医生。
1、体位标识：在进行X光检查时，医生会明确告知患者或技师采取的体位是左前斜位还是右前斜位，属于比较直接的方法。
2、心脏形态：在左前斜位下心脏主要显示左心室和右心室，左心室因接近摄影床而呈椭圆形，右心室则相对较小，位于左心室的后方。在右前斜位下心脏主要显示左心室、左心房和肺动脉主干，左心室仍呈椭圆形，但左心房和肺动脉主干会相对突出。
3、大血管关系：左前斜位时主动脉弓会向前下方突出，与肺动脉主干形成一定的夹角。右前斜位时升主动脉会更靠近脊柱，肺动脉主干则相对突出于心脏前方。
4、食管与心脏的关系：在左前斜位食管通常位于心脏的后方，与心脏后缘形成一定的间距。在右前斜位食管可能更靠近心脏的前缘，特别是在心脏扩大时，可能会看到食管受压的征象。
5、肋膈角与心脏的关系：左前斜位时左侧的肋膈角与心脏左缘的距离相对较近，而右侧的肋膈角则相对较远。右前斜位时右侧的肋膈角与心脏右缘的距离相对较近，左侧则相对较远。
此外，还可以通过心脏投影面积进行区分，在实际操作中医生会结合患者的病史、体格检查和其他影像学资料来作出准确诊断。因此，在进行心脏影像学检查时，患者应积极配合医生的要求进行。