心肌桥是一种先天性解剖学变异,通常患者并没有明显的临床症状,但个别患者可能会出现心绞痛、心肌梗死,严重时会表现为猝死等症状。心肌桥多采用两型分型,为浅表型心肌桥和纵深型心肌桥,临床上多采用冠状动脉造影进行检查。
1、浅表型心肌桥:是指位于表浅的心肌,进行影像学检查后发现其一般厚度不会超过2mm,前降支走行于室间沟内,肌束走行与冠状动脉相垂直或与心尖方向的夹角成锐角。由于浅表型心肌桥对冠状动脉的压迫较小,经过冠状动脉造影显示心肌缺血不明显;
2、纵深型心肌桥:是指壁冠状动脉位于较深的心肌中,检查后发现其厚度常在2mm以上,前降支位于室间隔深部并偏于右心室,冠状动脉起源于右心室尖部的肌桥肌束横向、斜向或螺旋状跨越,终止于室间隔。纵深型心肌桥因与左前降支关系密切,可扭曲该血管,不仅导致收缩期血流灌注减少,而且影响舒张早、中期血流,明显降低冠状动脉的血流储备。
心肌桥最常发生于左冠状动脉前降支,其中以左前降支中段1/3最为常见,可能与胚胎期血管位于心肌内有关,瘦高体型者心肌桥出现在左前降支的较矮胖体型者多,矮胖体型者出现在后降支 多于瘦高体型者。

