七岁女孩内裤上有血，可能是由幼儿性阴道炎、尿道炎、性早熟、处女膜破裂等情况引起。建议家长带女孩去医院就诊，完善相关检查以明确病因。
1、幼儿性阴道炎：多由外阴不洁、外阴损伤或蛲虫感染引起，由于炎症刺激，可导致七岁女孩出现外阴瘙痒、阴道分泌物异常的症状，偶可出现血性分泌物，残留在内裤上，表现为内裤上有血的情况；
2、尿道炎：由于七岁女孩尿道口靠近肛门，容易被粪便污染而引起尿道炎，炎症刺激尿道黏膜，可引起局部充血肿胀，出现血尿，残留在内裤上，从而可导致内裤有血的情况出现，并可伴有尿频、尿急、尿痛等症状；
3、性早熟：多由下丘脑-垂体-性腺轴功能提前，过早分泌促性腺素激素引起，可导致七岁女孩出现月经来潮的症状，经血残留在内裤上表现为内裤上有血的情况，并可伴有乳房发育、腋毛、阴毛出现等症状；
4、处女膜破裂：七岁女孩在运动或受到碰撞等外伤时，可能导致处女膜破裂，出现内裤上有血的情况，如果出血时间短，出血量少，可暂不做处理，如果出血量大，应立即去医院就诊，请专业医务人员对伤口进行清创缝合。