手心有很多很小的白点，可能是老年性白斑、湿疹、白色糠疹、手癣、白癜风等因素导致，建议明确具体原因后，在医生指导下进行针对性治疗，以免症状持续加重。
1、老年性白斑：随着年龄增长，皮肤老化，黑色素减少，手心可能会出现散在的圆形白色斑点，通常没有明显的感觉，对人体健康和生活没有任何影响，无需特殊治疗。
2、湿疹：是遗传、免疫失衡、内分泌紊乱等因素刺激T细胞增殖、分化成特异性的致敏淋巴细胞，当抗原刺激的T细胞再次接触同一抗原后释放细胞因子，诱导炎症反应，激活和吸引巨噬细胞并释放炎性介质，患者可出现密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹，像是白色的小点，患者可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等药物治疗。
3、白色糠疹：营养不良、皮肤干燥、日光暴晒等因素，容易诱发白色糠疹，表现为圆形或椭圆形色素脱失斑，呈苍白色，表面干燥，患者可遵医嘱使用复合维生素B片、维生素E乳等药物治疗。
4、手癣：主要是红色毛癣菌感染所引起，当处于湿热地区和高温季节，或是高强度手部劳动等，容易发生感染。当侵入皮肤后不断增殖并释放炎性因子，在掌面、手心、手指处发病，早期表现为小水疱，壁厚发亮，内容物清澈，患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬搽剂、盐酸萘替芬软膏等药物治疗。
5、白癜风：是遗传、自身免疫系统紊乱等因素导致黑色素生成减少、黑色素破坏增加，致使皮肤表皮黑色素丢失而出现白斑，初发时为一片或几片色素减退斑，与周围皮肤界限不清晰，逐渐扩大为中心白色明显，患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物治疗。
除了以上因素，还可能是寻常疣、贫血痣所致，建议去医院皮肤科就诊，通过视诊、皮肤镜等相关检查明确病情。