尿葡萄糖2+在临床上常以尿糖(++)表示,此时说明尿液中的葡萄糖含量偏高,称为尿糖阳性,有可能是生理性因素,如饮食因素、药物因素、应激因素等所致,一般解除诱因后即可缓解。若伴有不适症状,则需考虑病理性因素,包括糖尿病、肾小管疾病等,需就医完善相关检查进行鉴别诊断。
一、生理性因素
1、饮食因素:若大量进食含糖量高的水果、食物,可能会出现一过性尿糖阳性,大多数情况下会自动消退,建议隔一段时间后复查血糖;
2、药物因素:部分药物在使用过程中,如静脉输注葡萄糖注射液时,会造成尿糖阳性,不需要特殊治疗,在停药后可逐渐缓解;
3、应激因素:在情绪激动等情况下,延髓血糖中枢受刺激,导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放,也可出现暂时性尿糖阳性,一般可自行缓解。
二、病理性因素
1、糖尿病:是以血糖高为特点的疾病,与遗传因素、环境因素及自身免疫因素均有关,由于胰岛B细胞破坏和胰岛素绝对缺乏,会出现尿糖阳性,表现为多尿、多饮、多食和体重减轻等。可根据糖尿病类型,采用口服药物治疗,如磺脲类药物与双胍类降糖药联用用药效果比较好,也可注射胰岛素进行治疗;
2、肾小管疾病:也可能是肾小管功能出现障碍,导致重吸收葡萄糖的能力下降,尿液中就会出现葡萄糖,从而导致尿糖阳性。常见于慢性肾炎、肾病综合征等,多表现为蛋白尿、水肿、体重增加等,其中,慢性肾炎患者可应用氢氯噻嗪片、马来酸依那普利片等药物进行治疗,而肾病综合征患者需应用糖皮质激素,如醋酸泼尼松片进行抗炎治疗。

