孩子身上起红色的小包而且痒,考虑为湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、毛囊炎、痱子、虫咬性皮炎、体癣、药疹等,均可导致身上出现红色小包和瘙痒感。由于引起孩子身上起红色小包瘙痒的现象比较多,建议先带孩子到医院完善检查,查明病因后进行治疗。
1、湿疹:湿疹是儿童时期比较常见的一种变态反应性皮肤疾病,6个月到2岁的孩子比较容易出现,病因也比较复杂。通常考虑是孩子摄入容易过敏的食物,或者遗传引起,容易出现在头面部、四肢和躯干等部位,可导致孩子局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱,外观如红色小包,且伴有瘙痒的症状,如果不积极治疗,可影响孩子的发育和身心健康。所以一旦出现湿疹,需要注意及时进行治疗,通常可外涂醋酸氢化可的松乳膏以抗过敏抗炎和止痒,也可外涂他克莫司软膏,具有比较好的抗炎作用。如果瘙痒比较严重,且皮损比较比较泛发,则配合口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物治疗过敏,同时也需要注意做好生活护理工作,保持皮肤的干净和清爽,主要以宽松、棉质、透气衣物为主,避免各种致病因素,如尘螨、动物毛发等;
2、荨麻疹:属于儿童时期常见的一种皮肤疾病,可导致皮肤黏膜小血管扩张和通透性的增加,从而引起皮肤黏膜出现红色丘疹、风团等现象,外观如红色小包,而且瘙痒比较剧烈。部分孩子还可出现腹泻和咳嗽等不适症状,当累及到内脏,可导致恶心、头痛、发烧等。一旦出现荨麻疹,要注意及时进行治疗,目前可通过氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物,并且联合曲安奈德益康唑乳膏等糖皮质激素等进行治疗,还可采用炉甘石洗剂、止痒液进行外涂缓解。同时需要注意查明病因,远离诱发因素,如与食物相关者,需要注意寻找可能的过敏食物加以避免。如果是药物引起,需要停服相关药物;
3、接触性皮炎:主要是孩子接触到某些物质,如化学物品、化纤衣物摩擦、尘螨等,均可导致接触性皮炎的出现。在急性发作期间,部分孩子局部皮肤可出现红斑、水肿,且伴有丘疹、水疱和渗出以及瘙痒等症状,外观如红色小包。针对接触性皮炎,可采用外涂醋酸氢化可的松乳膏、丁酸氢化可的松软膏等糖皮质激素药膏以及氧化锌油进行涂抹缓解。也可进行系统药物的治疗,如抗组胺药物氯雷他定片、复方氨酚苯海拉明片等,可起到缓解瘙痒的症状;
4、毛囊炎:是常见的毛囊炎症性疾病,可发生在身体任何有毛囊的部位,如头颈部、头面部、大腿和腋窝等,临床皮损表现为毛囊周围出现红色的丘疹,外观如红色小包,可伴随着瘙痒和疼痛感。部分轻症毛囊炎可以自行消退,可每天采用温水和无刺激的抗菌产品清洗皮肤,保持皮肤的清洁。对于出现症状的孩子,可外涂酮康唑乳膏进行缓解。也可口服抗真菌药物,如伊曲康唑胶囊等进行综合性治疗;
5、痱子:也称为栗粒疹,容易在夏季以及炎热环境下出现,尤其是孩子比较活泼好动,所以也更容易出现痱子,可导致出汗较多的皮肤出现小丘疹、水疱,且伴随着刺痒感,周围有红晕,外观如红色小包,常发生在颈部、背部、胸部和肘部皮肤褶皱部位。对于轻微的痱子,主要对皮肤进行降温和干燥处理后,即可很快消退。对于症状严重的孩子,可采用清凉以及止痒的药物进行外涂,常用的有痱子粉和炉甘石洗剂。对于瘙痒比较剧烈的孩子,还可口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物进行治疗;
6、虫咬性皮炎:主要是孩子在野外进行玩耍的时候,被蚊虫、臭虫等叮咬后,引起局部皮肤出现针尖大小的咬痕和小红包,可自觉瘙痒的症状。针对虫咬性皮炎,可外涂丙酸倍氯米松乳膏等糖皮质激素药膏进行缓解。如果症状严重,瘙痒比较剧烈,还可口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺类药物进行治疗。如果过敏反应严重、皮损泛发,则需要口服糖皮质激素,如醋酸泼尼松片进行治疗;
7、体癣:指孩子除了头皮、毛发、掌跖等部位的皮肤,受到真菌感染而引起的皮疹。可导致局部皮肤出现红色丘疹、小水疱等症状,外观如红色小包,好发于颜面部、颈部以及躯干和腰腹部。可外涂抗真菌药物进行抗菌治疗,如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等,也可遵医嘱采用盐酸特比萘芬乳膏外涂进行治疗;
8、药疹:主要是服用某些药物,导致过敏的现象。如常用的抗生素药物青霉素类,以及解热镇痛类药物,可导致身体皮肤出现针尖大小的红色斑丘疹,外观如红色小包,且密集对称分布,可泛发全身,且伴随着瘙痒的症状。需要停服相关的药物,适当多喝水或者静脉输液加速药物的排泄,也可外涂炉甘石洗剂缓解瘙痒减轻皮损。对于全身症状严重的孩子,还可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等口服抗组胺药物;
9、幼儿急疹:也称为玫瑰疹,主要由人类疱疹病毒感染而引起,好发于2岁以下的孩子,起病急骤,以高热和热退出疹为主要临床症状,皮损为淡红色斑疹或斑丘疹,主要以躯干和臀部多发,外观如红色小包。主要以对症治疗为主,出现高热的孩子,可给予物理水擦拭或者退热药进行退烧治疗。对于皮损瘙痒严重的孩子,还可采用外涂药物进行缓解,如炉甘石洗剂、卡泊三醇倍他米松软膏等。

