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胸痛,怎么辨别是不是心绞痛

张冯筱心血管内科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

胸痛与心绞痛在疼痛原因、疼痛特点、持续时间、伴随症状及辅助检查等方面存在一定的差异,患者可以前往医院的心血管内科就诊,明确诊断。

1、疼痛原因:胸痛是一种广泛的症状,可能由多种疾病引起,包括但不限于心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病、胸壁病变、胸膜疾病及纵隔病变等。而心绞痛特指由冠状动脉供血不足引起的心肌急性暂时缺血与缺氧所导致的疼痛。心绞痛的具体机制通常涉及冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄,使心肌在需氧量增加时得不到足够的血液供应。

2、疼痛特点:胸痛的疼痛特点多样,可能表现为刺痛、钝痛、隐痛或压榨性疼痛等。心绞痛引起的胸痛通常具有典型的压迫感、紧缩感或发闷感,有时也可能表现为烧灼感。疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后,也可波及心前区,甚至放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌和牙齿等部位。

3、持续时间:胸痛的持续时间不定,可能短暂或持续较长时间。心绞痛引起的胸痛通常持续数分钟,很少超过15分钟,且在休息或含服扩冠药物后可迅速缓解,这一特点有助于将心绞痛与其他持续性胸痛进行区分。

4、伴随症状:心绞痛患者常伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸急促等症状,部分患者可能出现焦虑、恐惧感,上述伴随症状有助于识别心绞痛。同时,心绞痛患者在进行体格检查时,可能发现心率增快、血压升高、心音低弱等体征。

5、辅助检查:为了准确辨别胸痛是否为心绞痛,需进行一系列辅助检查,心电图是诊断心绞痛的重要工具,特别是在心绞痛发作时,心电图可能显示ST段压低等心肌缺血的表现。此外,心肌酶谱、超声心动图、冠状动脉造影等检查也有助于确诊心绞痛。

通过综合分析患者的病史、症状、体征及辅助检查结果,可准确辨别胸痛是否为心绞痛。对于疑似心绞痛的患者,应及时就医进行详细检查和治疗,降低心血管疾病的风险。

2024-12-13
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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