有来医生有来医生
有来医生

尿憋不住吃什么药管用

韩毅力泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

尿憋不住称为尿失禁,是指尿液不自主地流出,一般年纪越大,发病率越高,女性更加常见。尿失禁主要是由于膀胱压力过高或者尿道压力过低,主要表现为弯腰、咳嗽或锻炼时漏尿,需要根据引起尿失禁的不同原因用药处理,常见原因有盆底肌肉扩张、下尿路感染、前列腺问题、神经源性膀胱、膀胱过度活动症等情况。

1、盆底肌肉扩张:常见于分娩后的女性,由于盆底肌肉的过度扩张,导致控尿功能减弱,一般不建议服用药物,可以通过提肛动作增强盆底肌肉的力量,或者通过手术进行修复;

2、下尿路感染:指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变,如膀胱炎、尿道炎,尤其是膀胱三角区的炎症和后尿道炎症。需要抗感染治疗,可根据尿培养结果选择敏感抗生素,临床上建议应用的药物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等,以及第二代和第三代头孢菌素,如头孢呋辛、头孢哌酮等;

3、前列腺问题:如前列腺炎、前列腺增生。对于前列腺炎的治疗可以应用抗菌素,如左氧氟沙星,同时结合α受体阻滞剂,如坦索罗辛、赛洛多辛等。还可以应用M受体阻滞剂,如托特罗定、索利那新,以及中医药制剂、植物制剂,通过药物的联合应用达到改善症状的目的。前列腺增生的治疗目前建议应用5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺,联合α受体阻滞剂,如坦索罗辛,或者应用α受体阻滞剂加M受体阻滞剂,如坦索罗辛和托特罗定联合治疗;

4、神经源性膀胱:主要见于神经源性的逼尿肌活动性尿失禁,需要对症治疗,可以选择M受体阻滞剂,如托特罗定、索利那新,以及β受体激动剂,如米拉贝隆等药物对症处理。在药物治疗的基础上可进一步选择膀胱内肉毒杆菌毒素注射,以及通过膀胱扩大手术等方式进行治疗;

5、膀胱过度活动症:是膀胱功能障碍性疾病,多发于女性,随年龄增长而呈上升趋势,建议通过拮抗胆碱受体,抑制膀胱逼尿肌收缩,常用药物为托特罗定、奥昔布宁、索利那新等,服用药物后患者可能会出现便秘、口干等症状。

此外,如膀胱癌或者前列腺癌,都可能导致尿失禁的发生。建议患者及时到泌尿外科就诊,在就诊前可记录饮水及排尿情况,就诊时需进行尿液检查、泌尿系造影、残余尿量检查等,确诊后可在医生指导下应用药物治疗。如果药物治疗无效,通常需要进行尿道中段吊带术、膀胱尿道悬吊术等手术,大部分尿失禁症状通过药物或手术治疗后可以得到明显改善。

2023-12-25
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
泌尿外科医生推荐