小孩的指甲不平、不光滑，可能是因为营养不良、灰指甲、机械性损伤、银屑病等原因造成。建议及时带小孩到医院就诊，明确具体的情况，再进行相应的处理。
1、营养不良：如果小孩比较挑食或偏食，容易出现营养缺乏的现象，如果身体出现缺铁性贫血或缺乏其他营养，有可能会导致指甲生长不良，表现为不平、不光滑，还会有变薄、指甲易碎的情况出现；
2、灰指甲：灰指甲是指甲部位感染了真菌，除了指甲不平、不光滑，还有可能会出现指甲变色、增厚的情况；
3、机械性损伤：如果小孩平时喜欢抠指甲或咬指甲，长期抠指甲或咬指甲可对指甲造成机械性损伤，从而出现不平、不光滑的情况，只要停止啃咬指甲，一般会逐渐恢复正常；
4、银屑病：主要是由遗传因素导致的皮肤病，临床表现为大量易刮落的银白色鳞屑，如果是局限型银屑病，可能出现在指甲部位，其他部位不明显，从而表现为指甲不平、不光滑，有时可伴有甲分裂、甲下角化过度。