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急性糖尿病是怎么引起的

孙宇内分泌科主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

严格意义中并没有急性糖尿病的概念和定义,但通常糖尿病急性并发症比较常见。一般临床常见的糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖、高渗高糖综合征、乳酸酸中毒等。

1、糖尿病酮症酸中毒:多见于1型糖尿病患者,是由于患者的胰岛β细胞功能受损,机体无法合成内源性、有效的胰岛素,从而引起血糖代谢紊乱,患者表现为急性血糖升高并伴有呼气烂苹果昧、嗜睡等表现;

2、低血糖:格列美脲、瑞格列奈等外源性胰岛素和剌激内源性胰岛素分泌的药物,可能剌激葡萄糖利用增加,如果患者使用不当,可引起低血糖,严重者可能导致死亡;

3、高渗高糖综合征:是糖尿病急性代谢紊乱一种类型,如果患者饮用大量含糖饮料,或者患者应用大量糖皮质激素、普萘洛尔等药物,可能加重机体胰岛素抵抗,患者出现严重高血糖、高血浆渗透压、脱水等症状;

4、乳酸酸中毒:乳酸由丙酮酸还原而成,作为糖代谢的中间产物,如果没有及时氧化,可能还原成乳酸,从而可以导致患者出现昏迷、神志不清等神经症状。

除上述急性并发症以外,慢性并发症主要是大血管病变,包括心脑血管病变,可能会引起心肌梗死、脑梗死等慢性并发症。此外,部分患者还有肾脏和眼底病变,主要是微血管病变,可能会引起肾功能不全,最终造成肾功能衰竭。如果眼底发生病变,可能会引起视网膜脱落,最终导致失明。

2023-12-30
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