有来医生有来医生
有来医生

类风湿性关节炎10项诊断标准

吕晓虹风湿免疫科副主任医师
西安交通大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

类风湿性关节炎即类风湿关节炎,在临床上一般没有关于类风湿关节炎10项诊断标准这一说法。类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病中发病率比较高的一种疾病,其诊断标准以临床表现、辅助检查等作为参考依据进行判断。

一、临床表现:

1、晨僵:95%以上的患者可有关节晨僵,晨僵是指病变关节在夜间静止不动后,晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。患者关节内或周围组织晨僵,持续时间至少1小时,持续时间在6周及以上;

2、关节肿胀:患者凡同时有3个及以上的关节受累,关节及周围软组织出现肿胀、积液等现象,持续时间在6周或6周以上,即可能为类风湿性关节炎。典型的表现为关节周围均匀性肿大,例如近端指间关节的梭形肿胀;

3、多关节受累:患者出现类风湿关节炎后,受累关节多为双侧性、对称性,掌指关节或近侧指间关节常见,其次是手、腕、膝等关节。一般患者至少有上述区域内1个关节区受累,持续时间不少于6周;

4、关节肿痛:绝大多数类风湿关节炎患者发病初期可表现为关节肿胀,肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变所致。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相关联,关节肿胀愈明显,疼痛愈重,甚至可出现剧烈疼痛;

5、类风湿结节:相当一部分患者的病变关节部位可出现无痛性圆形结节,结节质地比较硬,大小不等,没有明显活动性。

二、辅助检查:

1、实验室检查:患者经C-反应蛋白检查、血沉检查或血常规检查等可发现,血红蛋白减少,白细胞计数正常或降低,但淋巴细胞计数增加。大约70%-80%的患者类风湿因子阳性,但其他结缔组织疾病也可为阳性。血沉加快,C-反应蛋白增高,血清IgG、IgA、IgM增高;

2、影像学检查:病程较久的患者X线片上显示有骨质疏松现象,且受累关节间隙狭窄。

一般来说,在上述临床表现和辅助检查中,只要能符合4项或以上,就可以确诊为类风湿关节炎。建议患者日常注意保暖,避免过度劳累,出现疼痛症状时,可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。

2023-12-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
风湿免疫科医生推荐