早上起来吐黑痰，有可能是患者长期处于灰尘、杂质较多的空气，或长期吸烟所致。若患者不伴随呼吸道疼痛、呼吸不顺畅的表现，一般无需过于担心，待患者转移到空气流通的环境中，吐黑痰的症状会逐渐缓解。如果患者长期吐黑痰，考虑与疾病有关，如呼吸系统疾病以及心血管系统疾病。
1、呼吸系统疾病：患者吐黑痰伴随有疼痛、呼吸困难等症状，可能是呼吸系统出现病变所致，如常见的支气管炎、咽喉炎、肺炎、肺结核等。若疾病存在有出血的症状，痰液分泌物与血液混合，则可能会出现黑色物质，患者在早上咳嗽可能将其咳出，表现为吐黑痰的现象。患者存在反复性吐黑痰或者症状持续不缓解时，建议立即到医院完善呼吸道系统检查，以免疾病逐渐恶化影响治疗时间；
2、心血管系统疾病：存在有冠心病、高血压、心脏病等各种心血管疾病的患者，可能会出现心脏舒张、收缩障碍，由于血液回流受阻，长期淤积至肺静脉循环内，可能会导致血液渗入肺部组织，肺部长期淤血，颜色呈现深色或黑色。患者在早上咳嗽时咳出，表现为吐黑痰的现象。