孕38周双顶径90mm是正常的，每个胎儿的头型不同，有长头型、扁头型、圆头型等，测量数值会有差别，另外不同的技术人员测出的数值也有一定差异。双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，是检查胎儿健康发育的一个指标，也是预知孕妇能否顺产的一个指标。
一般而言，孕38周的双顶径正常范围是85-95mm，如果测量双顶径过大或者过小，需要结合胎儿的其他指标，判断胎儿的整体大小和宫内发育情况。通常胎儿在宫内的生长和发育情况，除了看胎儿双顶径外，还需要结合股骨长、头围、腹围等指标来预估胎儿体重。
如果胎儿双顶径小，体重过小，小于相应的第10个百分位，考虑胎儿宫内发育迟缓，需要引起重视，可能会导致胎儿先天发育不良，甚至畸形，需要寻找原因，做出相应的鉴别诊断和处理。如果胎儿双顶径过大，体重过大，可能会导致巨大儿，不利于顺产。孕妇需要及时调整和控制饮食，避免营养过剩。