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尿蛋白加减号需要治疗吗

邱红渝肾脏内科副主任医师
四川大学华西医院三甲复旦榜 A++++

尿蛋白加减号即尿蛋白(±),尿常规检查结果显示尿蛋白(±),意味着尿蛋白呈弱阳性。尿蛋白(±)是指尿中含有少量的蛋白尿,已经超过正常人的水平,但是并没有达到阳性水平。尿蛋白(±)还需通过进一步的检查明确诊断,如果是由误差或生理性蛋白尿导致的尿蛋白(±),一般不需要治疗,但如果尿蛋白(±)是由某些疾病因素,如尿路感染、肾脏疾病、高血压、糖尿病等所导致,则需要根据具体病因进行针对性治疗。

一、不需要治疗:

1、检验误差:如检测者喝水较少,尿液比较浓缩,可导致出现尿蛋白(±),这种情况仅需要适当补充水分即可缓解;

2、生理性蛋白尿:可能是一过性蛋白尿,也称生理性蛋白尿。尿蛋白的发生比较短暂,属于可逆性尿蛋白,常见于剧烈运动、感冒、发烧或受寒等人群,在去除诱发因素后尿蛋白即可消失。

二、需要治疗:

1、尿路感染:如膀胱炎、尿道炎,或存在妇科炎症的患者,尿中会混有白细胞、红细胞,女性患者可能还混有阴道分泌物等,导致尿蛋白(±)。此时,需要遵医嘱进行抗感染治疗,常用药物有头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星片等;

2、肾脏疾病:如急慢性肾小球肾炎的进展早期,或经过治疗的恢复过程之中,可能会出现尿蛋白(±),继续进行原有治疗即可;

3、高血压:高血压引发肾病的患者,可能有比较微量的肾小管性蛋白尿,尿常规可出现尿蛋白(±),这种情况需要对血压进行控制,常用降压药物有钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等;

4、糖尿病:在进行早期糖尿病肾病筛查的时候,可能会出现尿蛋白(±),此时患者需要控制好血糖、血脂,可以选用改善微量白蛋白尿的降糖药,如SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等。

如果没有明确的感染原因或慢性病史,在进行尿常规检查中出现了尿蛋白(±),建议在休息后复查尿常规,如果仍有尿蛋白(±),则需要做24小时尿蛋白定量,测定尿白蛋白和肌酐的比值,进行糖尿病肾病的早期筛查。

2023-08-05
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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