左侧脑室增宽,发生于不同阶段年龄人群,可表示不同的意义。在胎儿时期,由于生长发育迅速,大脑可迅速增大,但是由于某些生理性因素,以及某些病理性因素,如发育异常、颅内发生感染、出血,以及某些遗传疾病,可导致颅内压力增高、脑脊液回流受阻,出现左侧脑室增宽的症状。对于中老年人而言,左侧脑室增宽,可见于脑萎缩、颅内高压、颅内占位导致。不同年龄阶段的患者,由于不同原因导致的左脑室增宽,可有不同的处理措施。
一、胎儿:
1、生理性因素:
在胎儿的发育过程中,如果仅在检查时发现有脑室增宽的现象,没有其他异常情况,且身体生命体征和状态平稳,可能是正常变异的情况。通常需要全面检查,排除其他情况,并随访动态观察;
2、病理性因素:
(1)发育异常:胎儿在生长发育过程中,若有叶酸不足、外伤,或者某些疾病侵扰,如寄生虫侵扰等情况时,可能会造成胎儿颅骨或者大脑发育畸形,如果畸形发生于大脑左侧,便可以导致该侧的脑室出现增宽的表现。因此胎儿在生长发育阶段,要注意营养的摄取,母亲要注意防护及饮食卫生并远离辐射等;
(2)颅内感染:胎儿颅内发生感染时,可能会引起脑室管膜内壁以及蛛网膜下腔的炎症,继而造成脑脊液增多,或脑脊液循环的机械性阻塞,导致上述症状。常见致病体主要包括细菌、病毒、寄生虫等,可在检查时发现,脑室增宽的同时生命体征欠平稳,可有胎心下降、发育迟缓等情况出现。必要时可通过抽取脑脊液检查,明确有无感染,给予药物进行抗感染治疗;
(3)颅内出血:胎儿自发性颅内出血,或胎儿血型与母体血型不符发生溶血,胎儿发生宫内缺氧、免疫性血小板减少、宫内感染、双胎输血综合征等情况,都可能引起胎儿脑室内出血。血肿压迫或凝血块堵塞,都可能会导致脑脊液引流障碍,引起以上现象,可通过胎儿核磁检查明确诊断。可遵医嘱给予呋塞米、甘露醇等进行降颅压处理,若治疗无效,可行介入手术治疗;
(4)遗传疾病:如21三体综合征,也可以称为唐氏综合征,是由于21号染色体异常导致,胎儿发育畸形,可能会出现脑室增宽或缩窄的现象。可通过抽取羊水,检查胎儿细胞染色体核型诊断。需要家长与医护人员相互配合,对患儿进行长期的训练,使其掌握一定的生活技能,改善生活质量。
二、中老年人:
1、脑萎缩,随着人体的衰老,或长期处于某些基础疾病状态下,如高血压、糖尿病、脑供血不足等,造成大脑实质细胞逐渐缺失,脑组织萎缩后,影像学中可表现为相对的脑室增宽现象,左、右大脑萎缩程度可不相同,若左侧大脑萎缩明显,可在影像学中表现出上述现象;
2、颅内高压:急进性高血压、脑出血、脑炎等多种情况,均可能会导致颅内压增高,造成脑脊液循环障碍,形成脑水肿,可在影像学表现为脑室增宽的现象。可进行系统检查,通过血常规明确机体有无感染,通过头颅核磁共振明确有无出血,通过脑脊液检查测压力和常规等,明确有无颅内感染等情况。治疗上主要可以通过甘露醇降低颅内压,发生出血时要清除颅内血肿,以缓解症状;
3、颅内占位:若患者出现脑肿瘤,肿瘤生长的位置处于脑脊液循环通路上,可造成脑脊液循环障碍,导致脑脊液淤积,引起脑室增宽的症状。肿瘤逐渐增大,造成颅内高压,引起脑水肿,也可能会引起脑室增宽。如果肿瘤生长在大脑左侧,便可以导致该侧的脑室表现出增宽。通常伴随有头痛、恶心、呕吐、视觉障碍、抽搐、肢体功能障碍等症状,可行增强CT、核磁增强等检查,明确具体诊断。可采用盐酸哌替啶片等药物缓解疼痛,并给予呋塞米、甘露醇等药物降颅压。在条件允许的情况下,可行手术降低颅内压,若为脑血肿患者,需要进行手术清除血肿,若有脑部肿瘤,应进行手术切除治疗。

