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内膜中断一定是粘连吗

裴琛琳妇产科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

内膜中断一般是指子宫内膜中断,子宫内膜中断并不一定是粘连,只能说可能存在宫腔粘连,但也可能存在子宫内膜息肉或子宫内膜损伤,部分患者还可能是存在黏膜下子宫肌瘤。出现子宫内膜中断时,应结合临床病史,结合症状综合性分析,必要时做宫腔镜检查,才可以作出诊断。

1、宫腔粘连:大部分有宫腔操作病史,比如诊断性刮宫、清宫手术或者人工流产手术,从而导致子宫内膜基底层受到损伤,引起宫腔粘连,此种情况较多见。通过B超检查可发现子宫内膜中断,可以考虑在宫腔镜下将粘连的组织分离开,同时上节育环,避免再次粘连;

2、子宫内膜息肉:大部分子宫内膜息肉是由于子宫内膜长期受到雌激素刺激,从而出现异常组织增生而引起的赘生物,由于息肉向宫腔内生长,因此通过B超检查会发现子宫内膜不连续出现中断,此种情况也较多见。对于比较大的息肉,并且在存在临床症状的情况下,如不规则阴道出血等,可以在宫腔镜下将息肉摘除,并送病理化验,如果息肉比较小,没有临床症状,可以考虑保守治疗,但需要注意定期复查;

3、子宫内膜损伤:如果过往因存在宫腔手术操作,或刚进行取环手术、子宫内膜电切术等,此时患者如果进行B超检查,可发现子宫内膜连续性中断,此种情况较多见。如果患者不伴有其他不适症状,通常无需特殊处理;

4、黏膜下子宫肌瘤:如果存在黏膜下子宫肌瘤,此时通过B超检查也会发现子宫内膜中断,临床表现为月经量增多、月经周期缩短、月经血有血块,或者表现为痛经月经淋漓不尽等症状,此种情况较少。建议在宫腔镜下将黏膜下子宫肌瘤剔除,由于肌瘤具有复发性,手术之后应注意定期复查。

B超检查发现子宫内膜中断并不一定是宫腔粘连,也有可能是其他原因导致的,因此如果发现子宫内膜中断,应及时前往妇科就诊,进行性激素六项检查等,结合患者的临床病史综合性分析,明确诊断后进行针对性治疗。

2023-09-09
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