被害妄想症是一种严重的精神病性症状，老人有被害妄想症，可能是躯体疾病、精神疾病引起，应该积极到医院精神科就诊，在专业医生指导下进行治疗，主要包括药物治疗、心理治疗。
1、躯体疾病：如阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统疾病，病程呈慢性进行性。由于老人中枢神经系统功能异常，故会出现记忆障碍、失语、执行功能障碍、被害妄想等症状。目前尚无该病的根本有效治疗手段，建议在医生指导下使用盐酸多奈哌齐片、盐酸美金刚片等药物改善病情；
2、精神疾病：如果完善辅助检查，比如头颅CT、脑电图、甲状腺功能、肝功能等，排除了躯体疾病因素，则考虑功能性的精神疾病，比如晚发性精神分裂症，这种情况一般以药物治疗为主，可以在医生指导下使用抗精神病药，如利培酮片、奥氮平片、喹硫平片等。除了被害妄想之外，老人可能还会伴有一些抑郁、焦虑等症状，可能是伴有精神病性症状的抑郁症，可以服用抗抑郁药物，例如盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊。