出现一到晚上肚子就胀气的症状，首先考虑与生理性因素有关，如进食过晚、食用过多产气食物等，症状较轻时，可通过适当腹部按摩、多走动等方式来缓解。此外，还要考虑与病理性因素有关，如功能性消化不良、胃酸分泌过多、肠梗阻等，需明确病因进行相应处理。
1、功能性消化不良：主要由于饮食不规律，暴饮暴食等导致胃肠消化功能下降，引起肠蠕动减慢，食物在肠道内滞留，容易滋生细菌，产生大量气体，导致肚子胀气，而白天可能由于处于工作学习、运动中，症状较不明显，晚上处于休息时，显得症状较为明显，还可伴有恶心、呕吐、饱胀等症状，可遵医嘱服用莫沙必利、消化酶等药物进行治疗；
2、胃酸分泌过多：晚上胃酸可能分泌过多，此时容易在胃肠道中产生过多的二氧化碳，引起肚子胀气，常伴有嗳气、反酸等症状，常见于反流性食管炎、胃十二指肠溃疡等疾病。若为胃十二指肠溃疡，可遵医嘱口服奥美拉唑、铝碳酸镁等药物进行治疗，必要时可手术治疗；
3、肠梗阻：由于肠粘连、肠息肉引起肠腔狭窄，使得食物残渣停留在肠道内不能排出，并且肠道蠕动减慢，到晚上时食物堆积无法及时消化，而出现肚子胀气，还常伴有腹痛、便秘、停止排气等症状，应先纠正水、电解质紊乱，并禁食禁水，以缓解胃部压力，可遵医嘱选择诺氟沙星、阿莫西林等药物进行治疗，若症状严重，可给予手术治疗。
除此之外，临床中还有很多疾病有可能会导致患者出现上述症状，如肠道肿瘤等，建议患者及时就诊，完善相关检查明确病因后，在医生的指导下选择适合的治疗方案，不要盲目自行服药，以免贻误病情。此外，平时也应养成良好的饮食习惯，按时就餐，避免暴饮暴食。