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血小板600多严重吗,是什么原因

蒋铁斌血液内科主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

血小板是由巨核细胞胞浆脱离下来的胞质,主要作用是为身体提供止血功能。一般情况下血小板的正常值为100-300×10^9/L。如果血小板的检测结果大于600×10^9/L,属于严重偏高,可能是由原发性血小板增多症、继发性血小板增多症引起,其中继发性血小板增多症见于贫血、慢性炎症性疾病、药物副作用、恶性肿瘤,应根据实际病因进行治疗。

一、原发性血小板增多症:

其病因尚不明确,但与基因突变、骨髓造血干细胞克隆性增殖、细胞因子等因素有关,会导致骨髓造血功能出现异常,产生的血小板的增多,另外还会出现血栓、出血、脾大等症状。如果确诊为原发性血小板增多症,应听从医生建议进行药物治疗或手术治疗,其中药物治疗可以使用硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,还可以服用羟基脲片、白消安片等骨髓抑制药物进行治疗。手术治疗为造血干细胞移植,应在医生建议下决定是否进行。

二、继发性血小板增多症:

1、贫血:大出血或者贫血患者的体内可能缺乏铁元素,铁供应减少会导致巨核细胞具有更高的活性,从而释放更多的血小板。此时需要及时遵医嘱补充铁剂,如右旋糖酐铁口服溶液、硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁糖浆等。

2、慢性炎症性疾病:如慢性呼吸道感染等,机体的炎症介质可能会刺激巨核细胞增殖,并使机体产生的血小板增多。另外机体存在炎症时,新陈代谢可能会加快,分解、代谢能力加强,通过呼吸等方式蒸发,从而使机体血液浓缩,血小板增高。此时需要遵医嘱使用抗生素或者消炎药治疗,如阿司匹林片、阿莫西林胶囊等。

3、药物副作用:如使用肾上腺素、长春新碱等,肾上腺素可使血小板从贮存场所大量地释放,进而导致血小板增多,而长春新碱可促进细胞因子分泌和诱导血小板形成,建议患者用药期间注意监测血小板计数,如果发现异常可遵医嘱停止用药。

4、恶性肿瘤:肿瘤可产生一种类似促血小板生成素的骨髓刺激作用的物质,能刺激多能干细胞,形成巨核细胞集落,促使血小板生成增多。另外,恶性肿瘤还可能会消耗患者的体能,引起营养不良、慢性失血,从而引起缺铁性血小板增多。此时需要遵医嘱使用双嘧达莫片进行治疗,抗血小板聚集。

继发性血小板增多症者,其血小板功能一般正常,与原发性血小板增多症患者不同,继发性血小板增多者没有增加血栓形成或出血并发症的危险性,除非患者存在严重的动脉性疾病或长期卧床,血小板增高很少超过600×10^9/L,且为一过性增高,原发病控制后血象可恢复正常。建议患者及时前往医院血液内科就诊,通过完善血常规检查等明确诊断,然后进行针对性治疗,避免延误病情造成不良后果。

2023-02-16
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