直肠癌四期指直肠癌Ⅳ期，直肠癌Ⅳ期化疗成功率通常指五年生存率，一般不足10%，主要需要根据患者对化疗药物敏感性等情况来综合考虑。直肠癌Ⅳ期是相对比较严重的情况，建议患者严格遵医嘱治疗，避免病情再继续加重。
直肠癌可分为四期，直肠癌Ⅰ期可侵袭黏膜下层，直肠癌Ⅱ期可侵及固有肌层，直肠癌Ⅲ期会穿透固有肌层至浆膜下或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织，直肠癌Ⅳ期可能穿透腹膜，也可能已经侵犯或粘连于其他器官或结构。因此，Ⅳ期直肠癌较为严重，根治难度较大，一般单纯通过化疗难以治愈。
对于直肠癌Ⅳ期，如果还没发生远处转移，先考虑采取根治性手术，成功率约为30％，如果已经发展到无法采取根治性手术的晚期直肠癌，则进行化疗等姑息治疗的成功率可能在8%左右。
此外，由于个人体质不同，直肠癌Ⅳ期患者生存的时间长短也有一定的差异。如果患者对化疗、放疗比较敏感，生存的时间可能比较长，而如果患者对化疗等治疗不敏感，则预后比较差，生存的时间可能并不是很长。