硬不起来可能是多种因素引起，如精神心理因素、药物因素、生殖器病变、内分泌疾病、神经损伤等，需要积极就医，根据病因在医生指导下选择合适的药物或其他疗法治疗。
1、精神心理因素：缺乏性知识、不良性经历、夫妻关系不融洽、精神压力大，或长期处于焦虑、抑郁、自卑等不良情绪中，均会出现硬不起来的现象，还常伴有情绪失常、性欲低下，此时需进行心理调理，缓解心理压力，严重时寻求心理医生的帮助，进行心理治疗、性感集中训练，也可遵医嘱服用盐酸丙咪嗪片、盐酸多塞平片等抗抑郁药治疗原发疾病。
2、药物因素：如抗高血压药（利尿药和受体阻滞药）、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药等，均可以引起勃起功能障碍，具体表现就是硬不起来，无其他不适症状。此时需要咨询医生是否可以停药，停药一段时间后性功能可逐渐恢复。若不能停药且想要恢复性功能，可以遵医嘱服用枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物改善勃起功能。
3、生殖器病变：如阴茎畸形，也会影响阴茎的勃起功能，导致性生活时硬不起来。此时常伴有阴茎外观异常或疼痛等不适，无有效药物治疗，需通过手术矫正，如白膜折叠术、假体植入术等。
4、内分泌疾病：如男性生殖腺功能减退症，会导致患者性欲减退，阴茎硬不起来，还可伴有情绪变化和体能下降。此时需要进行雄激素替代治疗，遵医嘱应用十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等药物促进睾酮分泌，改善勃起功能。
5、神经损伤：如盆腔或腹膜后手术或创伤可以引起阴茎的血管和神经损伤，从而导致勃起功能障碍，除了硬不起来，还可出现局部疼痛、红肿等不适。此时需遵医嘱及时采取修复手术进行改善，同时可遵医嘱服用维生素B1片、甲钴胺片等药物辅助改善病情。
除积极治疗外，存在勃起功能障碍的患者还应注意规律作息、合理饮食、规律性生活。