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甲状腺弥漫病变是什么意思,严重吗

赵蕾内分泌科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

甲状腺弥漫回声的病变,指的是进行甲状腺超声的时候看到甲状腺组织弥漫回声不均匀,是针对甲状腺慢性炎症的描述方法。正常的甲状腺组织在超声学显影下应该是细腻、均匀的显影改变,但是如果出现了自身免疫性的炎症,会表现出弥漫回声不均匀,出现小片状的低回声,有网格状的改变,或者均匀的、小线状的回声增强的改变,即甲状腺弥漫回声不均匀,提示甲状腺存在慢性炎症,一般见于甲状腺炎、Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿)或单纯性甲状腺肿,病情是否严重,通常需要根据具体情况判断。

一、单纯性甲状腺肿:

是指甲状腺功能正常的甲状腺肿,以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,初期甲状腺多为弥漫性肿大,以后可发展为多结节性肿大。对于多数单纯性甲状腺肿患者,不论是弥漫性还是结节性,可以不需任何特殊治疗,病情较轻。

二、甲状腺炎:

1、亚急性甲状腺炎:主要包括亚急性肉芽肿性和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。其中亚急性肉芽肿性甲状腺炎多见于中年及年轻女性,亚急性淋巴细胞性甲状腺炎又称无痛性甲状腺炎,任何年龄均可发病,情况比较严重,患者可以出现颈部疼痛,伴有心慌、乏力、多汗、情绪激动、大便次数增多、发烧,症状比较严重;

2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:即桥本甲状腺炎,是甲状腺一种自身免疫紊乱的炎症,是由于体内产生了自身免疫性的抗体,此抗体是由于免疫功能紊乱造成,抗体会针对甲状腺素组织产生刺激、破坏,所以形成慢性的炎症,在甲状腺超声的影像学上表现为弥漫的病变。疾病早期可无典型症状,随着病情进展,可出现甲状腺肿大、质韧,少数患者会出现突眼的表现。如果患者身体状况良好,积极配合治疗,定期复查即可,通常不太严重。如果患者有心、肝、肾疾病,或者没有及时治疗,则会加重病情,需要终生服药治疗,则情况比较严重。

三、Graves病:

即毒性弥漫性甲状腺肿,是由于甲状腺功能亢进造成,也是体内针对甲状腺的刺激性抗体升高,引起了甲状腺功能学的异常,此时为甲状腺功能亢进的状态,同时促甲状腺激素受体抗体是升高的状态,常表现为甲状腺弥漫性肿大,突眼,可进行放射碘治疗和甲状腺切除治疗,大部分患者预后良好,但有复发的可能,一般病情不严重。但如果未经及时治疗,可能会发生多系统功能损害,可导致死亡。

在进行甲状腺超声的时候,显示甲状腺组织弥漫回声不均匀,要根据临床症状、体征、实验室检查,超声、甲状腺激素测定、抗体测定,来判断是发生了哪一种弥漫性甲状腺病变,建议患者及时就诊询问医生,避免因不及时治疗而导致病情的加重。虽然多数甲状腺弥漫性病变为良性病变,但仍需定期随访,以便早期发现恶性结节。

2023-12-20
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