胳膊上起了个大包，红肿、很硬，可能是外伤血肿，如果与皮肤有关，常见于痤疮、疖肿、毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、丘疹性荨麻疹、纤维瘤等。建议到医院的皮肤科就诊，明确具体原因后遵医嘱采取针对性治疗，比如药物治疗、手术治疗。
1、外伤血肿：胳膊部位有受到外物砸伤或者是过度挤压，引发手臂部位组织受损，毛细血管破裂后出血，会在局部形成瘀血，短时间内不能够吸收也会表现为胳膊上起了个大包红肿很硬。可通过手术切开，清除皮下血肿治疗，同时可配合使用碘伏溶液、红霉素软膏进行消毒、消炎处理；
2、痤疮：属于毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，在青春期比较常见，多是胳膊部位卫生不干净引起，表现为粉刺、丘疹、脓疱等症状，可导致胳膊上起了个大包红肿很硬。可遵医嘱局部外用阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶、夫西地酸钠软膏等药物治疗，还应避免进食辣椒、大蒜、肥肉等辛辣刺激、油腻的食物，避免熬夜；
3、疖肿：主要是金黄色葡萄球菌感染引起，具有多发及反复发作的特点，属于毛囊及其深部周围组织的急性化脓性炎症，在胳膊部位会形成大包，质地较硬，表现为胳膊上起了个大包红肿很硬。可遵医嘱局部外用夫西地酸钠软膏、鱼石脂软膏等药物治疗，还可能需要考虑切开排脓治疗，早期可选用远红外线、超短波照射等物理疗法；
4、毛囊炎：饮食不健康或者过度熬夜等原因，造成体内皮脂腺分泌旺盛，引发毛囊堵塞，局部形成炎症性反应，通常累及毛囊部位后会表现为胳膊上起了个大包红肿还特别硬。可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗，日常注意皮肤保护及个人卫生，穿宽松、柔软、透气的衣物；
5、皮脂腺囊肿：皮脂在局部淤积形成的囊状物，主要是皮脂腺排泄管被堵塞，皮脂腺囊状上皮被分泌的内容物堵塞形成潴留性囊肿，合并感染后会有炎症反应，表现为胳膊上起了个大包红肿很硬。可通过手术切除去除；
6、脂肪瘤：胳膊部位脂肪细胞异常分泌，分泌物聚集引起，属于良性肿瘤，基本不会出现恶化，早期没有自觉症状，随着瘤体增大，可能会产生压迫感，引发局部红肿，伴随发硬症状，可遵医嘱通过囊肿摘除术治疗，并发感染时需要行脓肿切开引流术，避免抓挠、挤压患处，勤洗浴；
7、丘疹性荨麻疹：过敏因素引起，常见于蚊虫叮咬以后，由于蚊虫有一定的毒素，对胳膊部位皮肤会产生刺激，引发局部出现变态性反应，表现为胳膊上起了个大包红肿很硬，同时伴随有瘙痒。可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等药物治疗，还可口服醋酸泼尼松片、盐酸苯海拉明片等药物；
8、纤维瘤：纤维细胞异常增生引起的良性肿瘤，通常是胳膊部位皮肤受到外伤刺激，局部组织修复期间形成，质地会比较硬，炎症感染后容易出现红肿，导致胳膊上起了个大包红肿很硬。也需要通过手术切除治疗，还可配合放疗以及化疗进行辅助治疗，常用的化疗药物有注射用硫酸长春新碱、注射用甲氨蝶呤。
胳膊部位皮肤恢复期间，需要保持卫生干净清洁，穿宽松性衣物，避免造成频繁摩擦，及时对局部进行清理。调理饮食，多吃瓜果蔬菜，多喝水，能促进皮肤的新陈代谢，有利于皮肤的恢复。