脚踝没有征兆的突然疼痛，但没有出现肿胀，可以先考虑是否存在生理因素，一般去除诱因后即可缓解，如果伴随出现其他不适症状，还需考虑病理因素，需就医进行鉴别诊断。
一、生理因素：
1、长时间站立或行走：部分人群因长时间站立或行走可能会造成脚踝部软组织损伤，从而出现脚踝疼痛症状，但没有肿胀症状，常见于教师、护士等人群，一般可以用热水泡脚缓解症状，或减少单一动作，适当进行脚踝的运动；
2、寒冷刺激：部分青少年因冬季衣着单薄或暴露脚踝，可能出现脚踝突然疼痛，但没有出现肿胀的情况，一般不需特殊处理，需注意增加衣物，穿袜子进行保暖即可。
二、病理因素：
1、旧伤发作：部分人群可能发生过踝部的骨折、扭伤，因近期过于劳累，导致踝部旧伤复发，从而出现脚踝处的突然疼痛，但没有出现肿胀的情况，对于此类人群应尽量卧床休息，减少踝部运动，并积极进行康复锻炼，促进踝部功能修复即可；
2、关节炎：关节炎中比较常见的主要是痛风性关节炎、类风湿关节炎、反应性关节炎等。若脚踝部位突然疼痛，但没有出现肿胀，且病人有血尿酸增高、踝部有痛风石或不久前曾进食过高嘌呤食物等，可能是痛风性关节炎，一般需要加速尿酸的排泄，改善饮食状况进行治疗，如别嘌醇、苯溴马隆等；若病人有链球菌感染，可能是类风湿关节炎，需要应用药物进行抗免疫治疗，如羟基氯喹、环磷酰胺等，同时注意踝关节保暖；若病人有其他部位的感染，可能是反应性神经炎，需要进行抗免疫治疗，如强的松、可的松等，同时还可应用布洛芬减轻疼痛；
3、梨状肌综合征：若梨状肌受损或发炎可刺激坐骨神经，从而导致坐骨神经疼痛，疼痛可放射至脚踝，从而出现疼痛症状，但没有出现肿胀的情况，可能会伴有臀部患侧出现条块状或腊肠样肿块，有压痛感、跛行的情况，需要根据药敏试验选择相应的抗生素，如青霉素、庆大霉素等；
4、末梢神经炎：因各种原因导致末梢神经髓鞘变形，可能出现明显的疼痛症状，但没有出现肿胀的情况，同时还可伴有烧灼感、发麻等异常感觉症状，呈袜套样，对于末梢神经炎的人群可以给予营养神经的药物，如维生素B12进行治疗；
5、脊髓压迫症：若脊髓肿瘤、椎间盘突出等因素导致脊髓神经被压迫，也可能出现脚踝位置的疼痛，但没有出现肿胀的情况，还会伴有下肢的活动障碍，感觉异常等情况，需要进行系统检查以确定病因，可根据病变部位进行手术切除治疗，后期需注意进行功能训练；
6、下肢动脉栓塞：由于各种原因导致血栓形成后脱落，脱落的血栓阻塞下肢血管，从而出现下肢动脉栓塞，造成脚踝突然出现疼痛症状，但没有出现肿胀，可伴有脚踝以下的皮肤苍白，温度降低，对于此类人群可给予溶栓药物，如氯吡格雷、肝素钠等进行溶栓治疗，也可以进行手术治疗，如球囊扩张或者支架植入术；
7、肿瘤：病人可能由于踝部原发性肿瘤或其他部位的转移瘤损伤周围组织，出现上述情况，需要进行相应的影像学检查，并及时进行手术切除，术后可配合化疗、放疗延长生存时间。